Formularz zamówienia prenumeraty

Nr rachunku zleceniodawcy*
Imię i nazwisko/nazwa firmy
Adres
Kod pocztowy
Miejscowość
Telefon kontaktowy
Typ prenumeraty	Zwykła (6 numerów) - 28zł Zwykła (12 numerów) - 56zł Zagraniczna (12 numerów) - 140zł
Ilość egzemplarzy
Faktura VAT
NIP**
Komentarz
	- Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez DIA-POL sp. z o.o.

^* - pole wymagane w przypadku przelewu
^** - pole wymagane w przypadku żądania faktury VAT

 

Dziekujemy za złożenie zamówienia prenumeraty